NCLEX問題に挑戦No1

2024年8月11日2024年8月16日

今日もコツコツと問題を進めています。みなさんと一緒に解いていきたいと思います！

本日の問題３題　　実際の問題に似た問題で数字や状況を入れ替えて作成しております。

優先度を選ぶ

1. The nurse at an outpatient care facility is reviewing telephone messages from clients previously seen at the facility. The nurse should first telephone the client　

1. ケア施設の看護師は、診察した患者からの電話メッセージを確認しています。看護師はまず、どのような行動をしますか？

1.　has chronic low back pain and is requesting a prescription refill for oxycodone	1. 慢性的な腰痛があり、オキシコドンの処方箋の再発行を希望している
2.　has acute sinusitis, started taking azithromycin 3 days ago, and is reporting hives	2. 急性副鼻腔炎を患っており、3日前からアジスロマイシンを服用し始めており、じんましんが出ていると報告している。
3.　has newly diagnosed asthma, is using an albuterol inhaler, and is reporting palpitations	3. 新たに喘息と診断され、アルブテロール吸入器を使用しており、動悸を訴えている
4.　received the influenza vaccine 1 day ago and is reporting a temperature of 99.1 F (37.3 C) and pain and itching at the injection site	4. 1日前にインフルエンザワクチンを接種し、体温が99.1 F（37.3 C）で、注射部位に痛みとかゆみがあると報告しています。

答えは　２

解説：アジスロマイシンは抗菌薬です。特に初回投与中は、じんましん、かゆみ、呼吸困難、喘鳴、血管性浮腫などのアレルギー反応の兆候を監視する必要がある。あらゆる物質（薬剤、食品、虫刺されなど）に対するアレルギー反応は、生命を脅かすアナフィラキシーに進行する可能性がある。アナフィラキシーになると大量のヒスタミンを放出し、それが気管支収縮と血管虚脱を引き起こし、急速に呼吸停止とショックへと進行する可能性がある。したがって、看護師が抗生物質過敏症やアナフィラキシー（じんましんなど）の症状がある患者に電話することが優先される

1. オピオイドの処方は電話では出来ない。　

3. アルブテロールによる動悸は、短時間作用型ベータ刺激薬定量吸入器の一般的な予想される副作用。看護師は患者の呼吸状態を評価し、吸入器の使用頻度を尋ねる必要があルガ、この介入は安全に延期できる。

4. インフルエンザワクチン接種後 24 時間以内に起こる一般的な副作用は、微熱、筋肉痛、頭痛、うっ血、痛み、発赤、注射部位のかゆみがある、予想できる。

次、２問目

2. The nurse on the medical unit finishes receiving the change of shift hand-off report at 8:00 AM. Which assigned client should the nurse see first?

2.医療ユニットの看護師は、午前 8時 00 分にシフト交代引継ぎレポートの受け取りを終了します。看護師は、割り当てられたどの患者を最初に診察する必要がありますか?

1. Client with a gastrointestinal bleed, who is receiving a unit of packed red blood cells	1. 消化管出血があり、赤血球製剤を投与されている患者
2. Client with an ulcerative colitis flare-up has temperature 101 F (38.3 C) and abdominal cramping	2. 潰瘍性大腸炎の症状が悪化した患者は、体温が101°F（38.3°C）で腹部にけいれんを起こしている
3. Client with atrial fibrillation, on telemetry, prescribed warfarin, with an International Normalized Ratio (INR) of 3.2	3. 心房細動の患者、テレメトリー、ワルファリン処方、国際標準化比（INR）3.2
4. Client with chronic kidney disease scheduled for bedside hemodialysis at 8:30AM, with a serum creatinine of 8.4 mg/dL	4. 慢性腎臓病の患者が午前8時30分にベッドサイド血液透析を受ける予定で、血清クレアチニンは8.4 mg/dL

答えは１

解説：消化管出血のある患者に赤血球濃縮液 (PRBC) を投与する場合、看護師は次の対応をとる必要があるPRBC の投与に伴う合併症（体液過剰や急性輸血反応など）を評価します。これらは輸血中にいつでも発生する可能性がある

2. 発熱と腹痛を伴う潰瘍性大腸炎 (UC) の患者 – UC は炎症性腸疾患であり、発熱と下腹部のけいれんが予想される所見。患者の状態を診断した後、看護師は処方どおりに鎮痛剤と解熱剤を投与する。この解答と迷うところです。

3. 心房細動の目標 INR は 2.0 ～ 3.0 です。ワルファリンの投与量を調整する場合は、INR 3.2

30 分以内に透析が予定されている慢性腎臓病の患者の場合、看護師は透析を開始する前にベースライン評価を実施する必要がある。看護師は、患者が朝食を食べたことを確認し、透析で除去されない処方された朝の薬を投与し、透析で除去される薬は保管して、患者を準備する必要があります。クレアチニン値の上昇 (例: 正常 0.6-1.3 mg/dL [53-115 µmol/L]) は予想される所見。

高カリウム血症

3. The nurse reviews the serum laboratory results of assigned clients. Which results are most important to report to the health care provider? Select all that apply.

3. 看護師は担当患者の血清検査結果を確認します。
医療提供者に報告する上で 最も重要な結果はどれですか?該当するものをすべて選択してください。

1. Client with a malignancy prescribed filgrastim has neutropenia	悪性腫瘍を患いフィルグラスチムを処方された患者は好中球減少症を患っている
2. Client with acute osteomyelitis prescribed vancomycin has leukocytosis	急性骨髄炎の患者にバンコマイシンを処方され、白血球増多症がみられる
3. Client with acute pancreatitis prescribed hydromorphone has an elevated lipase level	急性膵炎の患者にヒドロモルフォンを処方したところ、リパーゼ値が上昇した。
4. Client with hypertension prescribed candesartan has hyperkalemia	高血圧症でカンデサルタンを処方された患者は高カリウム血症を呈している
5. Client with peritonitis prescribed tobramycin has an elevated creatinine level	腹膜炎でトブラマイシンを処方された患者はクレアチニン値が上昇している

答えは4.5

解説：4. アンジオテンシン II 受容体拮抗薬（例：ロサルタン、バルサルタン、カンデサルタン）は高カリウム血症を引き起こす。したがって、基礎に高カリウム血症のある患者ではこれらの薬の投与を控える必要がある。アンジオテンシン以外のKを高める薬：カリウム保持性利尿薬（例：スピロノラクトン、トリアムテレン、エプレレノン）、ACE 阻害薬（例：リシノプリル、ラミプリル）覚えておこう！

5. アミノグリコシド（ゲンタマイシン、トブラマイシン、アミカシンなど）は重篤な感染症の治療に使用される。看護師は腎機能と最高値および最低値をモニタリングし、クレアチニン値の上昇（>1.3 mg/dL [115 µmol/L]）は可逆的な腎毒性を示唆する重大な副作用であるため、医療従事者に報告する必要がある