NCLEX対策No4

こんにちは。今回は薬の作用そして重篤な副作用についての問題です。さあ、スタートです！

悪性高熱症　Malignant hyperthermia (MH) 

The nurse in the operating room is caring for a client who received IV succinylcholine 20 minutes ago. The nurse notes the client is now flushed, profusely sweating, and has rigidity of the jaw muscle. Body temperature 40.8C. Pulse 112 beats/min. Which of the following medications should the nurse prepare to administer to the client? 

手術室の看護師は、20 分前に IV サクシニルコリンを投与された患者をケアしています。看護師は、患者が顔が赤くなり、大量に発汗し、顎の筋肉が硬直していることに気付きました。体温40.8度、脈は 112回/分。看護師は、患者に投与するために次のどの薬剤を準備する必要がありますか?

1. IVロラゼパム	1. IV lorazepam
2. IVダントロレン	2. IV dantrolene
3. IMグルカゴン	3. IM glucagon
4. IMエピネフリン	4. IM epinephrine

答え　２　

ここでのキーポイントは薬を服用後に高熱になっていること。悪性高熱症（MH）は、吸入麻酔薬（デスフルラン、イソフルランなど）や特定の麻痺薬（サクシニルコリンなど）などの麻酔に使用される特定の薬剤によって引き起こされる、まれで生命を脅かす疾患です。誘発物質は筋肉から過剰なカルシウム放出を引き起こし、持続的な筋肉収縮を引き起こします。

MH の最も特徴的な兆候としては、頻呼吸、頻脈、全身の筋肉の硬直（顎、体幹、四肢など）、高体温。MH では、筋肉の代謝を遅くすることでプロセスを逆転させる直接作用型筋弛緩薬であるIV ダントロレンによる緊急治療が必要。

クロニジン

The nurse is teaching a client with hypertension about newly prescribed clonidine.  Which of the following information would be most important for the nurse to include?

看護師は高血圧の患者に、新しく処方されたクロニジンについて説明しています。
看護師が伝える上で最も重要な情報は次のどれでしょうか。

1.　塩分の多い食品の摂取を避ける	Avoid consuming high-sodium foods
2.　薬の服用を急にやめないでください	Do not stop taking the medication abruptly
3.　薬を服用している間はアルコール摂取を控える	Limit alcohol intake while taking the medication
4.　口の乾燥を和らげるために口腔用保湿剤を使用する	Use an oral moisturizer to relieve dry mouth

答え　２

クロニジンは非常に強力な降圧剤  
突然の投与中止（パッチを含む）は、
治療中に抑制されていたカテコールアミン分泌の急激な増加により、重篤なリバウンド高血圧を引き起こす可能性がある。
リバウンド高血圧は危険な高血圧につながる可能性があり
頻脈、神経過敏、発汗を伴う。この潜在的な副作用を回避するには、クロニジンを2 ～ 4 日かけて徐々に
減らしていく。クロニジンの一般的な副作用には、めまい、眠気、口渇など。

薬の作用、副作用を理解して、異常の早期発見を行うことが必要。

昨日の自分より今日また成長できています！最後まで読んでくださりありがとうございます。